过去外阴肿瘤诊断多数为晚期,自症状出现至就诊,50%的病例长达1年以上,肿块存在至就诊在半年内者仅占30%。延误诊治的原因主要在于对其重要性缺乏认识,以致延误就诊时间。在宣传有关科普知识后,肯定会发现早期病例。
外阴肿瘤的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。对于外阴瘙痒、尖锐湿疣等经一般治疗无效,尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等,应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。因此,必须及时行局部活组织检查,以明确诊断。病理组织切片检查是外阴肿瘤诊断的主要依据,取材时务必得当,宜在可疑肿瘤组织的非坏死处活检,以免遗漏诊断。对于活检结果可疑者,应再次取较深部组织检查。为了提高活检阳性率,晚近国内外采用1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部,待2~3分钟干燥后再用1%醋酸脱色,如有非典型增生,原位肿瘤或浸润癌,则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合,而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性;而对非典型病变区表面角化亢进者,经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。外阴白色病变、外阴溃疡、外阴乳头状瘤、外阴硬化性萎缩性苔癣、外阴肉芽肿、外阴结核等,大体与外阴肿瘤不易鉴别,须在甲苯胺蓝染色后进行活检,明确诊断以资鉴别。
常规阴道细胞学涂片检查,有助于发现外阴肿瘤患者是否伴发阴道癌、宫颈肿瘤或宫体癌。而细胞学涂片检查对外阴肿瘤的诊断约有50%的阳性率,直接从病变部位刮取材料或局部组织印片作细胞学检查可提高阳性率。32P(700毫居里于生理盐水中)静脉注射,由于病变部位浓度较高,上皮内癌及浸润癌的计数较高,有助于诊断。

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外阴白斑的治疗
治疗疾病首先了解疾病,才不会盲目的治疗,外阴白斑是个慢性病,不是皮肤病,属自身免疫性疾病,与自身免疫和体质有关,在妇科里面是个疑难杂症,比较顽固,目前西医还没有治疗外阴白斑的特效药,主要是局部治疗为主,治标不治本,传统中医在治疗慢性病方面是治本的,标本兼治,从根本上解决问题,愈后不复发。
外阴白斑属中医“阴痒”“阴痛”范畴,早在一千多年前就有记载,古称“狐惑病”,从中医角度来讲,外阴白斑与肝、肾、脾三脏关系密切,中医认为肝经绕阴器,主藏血,肾藏精,开窍于二阴,肾主生殖,脾主肌肉。临床表现分为虚和实两种。
肝肾不足,精亏血少,阴部为肝经所过,肝肾亏虚不能滋润阴部而致外阴白斑;
脾主运化,脾虚生化乏源,气血不足,生风化燥而致阴痒,;
情志不畅,心烦肝郁气滞,气血运行不畅,阴部肌肤失荣而致外阴萎缩、粘连。
目前治疗外阴白斑的误区
1、手术切除:从西医角度讲,外阴白斑是一种前病变,可能发展为外阴,所以主张手术切除治疗。它的缺点是造成创伤,术后性生活受到很大影响,并且复发率高,在80%以上。
2、激光、烤电:疗效不可靠,且容易使萎缩加重,因为本病是各种因素造成外阴营养道路障碍,局部缺乏养份,而烤电、激光则加重养份的耗损,从而使外阴皮肤干燥、粗糙、裂口、萎缩加重。
3、外用药膏:短期有一定见效,但治标不治本,一旦停药就会反复发作,造成对药物的依赖,很难从根本上得到治疗。
4、口服中成药:不是一种药100%对所有人都有效,自古以来中医治疗就是辨证施治,对症用药,每个人体质不同,用药也不相同,因人而异,一人一个治疗方案,不是千篇一律所有人都用同一种药。
以上治疗方案都属治标难治本,给广大患者造成不良心理压力和严重的经济负担,让患者错过最佳治疗时机。
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