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  外阴白斑肿瘤

外阴白斑肿瘤的病理病因

添加日期:2021-10-8 11:39:54 访问次数:410次

  外阴肿瘤发生的部位以大阴唇最多,约占71.2%,其次为小阴唇、阴蒂、尿道口周围,再次为前庭大腺及会阴。病变大体表现视其部位及病变早晚而不同。病变早期,常为局部小硬结,高出皮肤或粘膜,以后自行破溃,或因搔痒抓破而成溃疡。或者起病时突出表皮者即成乳头状或小菜花状,组织脆而易出血或脱落。或开始即为小溃疡,其溃疡基底部边缘较硬,溃疡常有出血或感染。

  病变进一步发展至晚期,表现或为大溃疡,向深部或邻近器官浸润,外阴局部可大部分被“蚕食”而缺损;或呈“火山口”样;或局部结节性包块;或者表现为大菜花状,基底部浸润可深或稍浅。表面质脆极易脱落而感染溃烂。前庭大腺肿瘤少见,开始即为椭圆形硬块,位于大阴唇的后1/3处,其表面皮肤可较长时间不与肿块愈着。发生于汗腺者更罕见,表现为圆形、扁平或高起的结节,位于大阴唇外侧或内侧。前庭尿道癌开始为多个小结节,形成乳头状赘生物,包绕尿道口或位于其一侧,进一步发展则溃破,沿尿道海绵体及阴道口侵犯。

  镜检外阴肿瘤最多见的类型是鳞状细胞癌,Framklin报道外阴鳞癌(原位及浸润)占95%,细胞分化不成熟的无角化鳞状上皮肿瘤较少。高度未分化癌镜下类似于基底细胞癌,亦可见有基底-鳞状细胞肿瘤混合型。发生于尿道口者大都为鳞状细胞肿瘤。转移灶呈单个或多发,局部表皮红肿,少数溃破,镜下所见的肿瘤细胞同原发灶者。因系继发性肿瘤,预后不佳。处理为将病灶完整切除,通过病理检查探究原发病的性质及诊断,采取针对性治疗。

  外阴肿瘤是外阴疾病常见的症状之一,可由局部或全身因素引起,十大常见原因有:

  (1)外阴感染如性传播性疾病,病毒、细菌、滴虫、真菌等 _月经引起的外阴炎。外阴是初发部位和好发部位。

  (2)机械刺激如不良卫生习惯、外阴污垢、内裤太紧、汗渍刺激等。

  (3)过敏性外阴炎由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏皮炎。

  (4)阴道内异物长期安放子宫托、异物残留阴道而感染刺激外阴,发生肿痛。

  (5)尿液与粪便的刺激尿疾、粪授、糖尿病人的糖尿刺激。

  (6)全身疾病外阴白色病变、糖尿病、系统性红斑狼疮、丘疹性银屑病等。

  (7)外阴恶性肿瘤外阴癌、外阴 Pa ge t’ s病、阴道癌等。

  (8)外明巴氏腺脓肿。

  (9)不明原因的外阴痛外阴前庭肿痛伴尿频、尿急、尿病综合征,发病机制不清楚。

  (10)外伤后血肿也可引起较严重的肿痛。

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        外阴白斑的治疗

  治疗疾病首先了解疾病,才不会盲目的治疗,外阴白斑是个慢性病,不是皮肤病,属自身免疫性疾病,与自身免疫和体质有关,在妇科里面是个疑难杂症,比较顽固,目前西医还没有治疗外阴白斑的特效药,主要是局部治疗为主,治标不治本,传统中医在治疗慢性病方面是治本的,标本兼治,从根本上解决问题,愈后不复发。

  外阴白斑属中医“阴痒”“阴痛”范畴,早在一千多年前就有记载,古称“狐惑病”,从中医角度来讲,外阴白斑与肝、肾、脾三脏关系密切,中医认为肝经绕阴器,主藏血,肾藏精,开窍于二阴,肾主生殖,脾主肌肉。临床表现分为虚和实两种。

  肝肾不足,精亏血少,阴部为肝经所过,肝肾亏虚不能滋润阴部而致外阴白斑;

  脾主运化,脾虚生化乏源,气血不足,生风化燥而致阴痒,;

  情志不畅,心烦肝郁气滞,气血运行不畅,阴部肌肤失荣而致外阴萎缩、粘连。

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